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《健康有约》39期――荨麻疹

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????常婷:网友朋友大家好,这里是我们看《健康有约》,这里是健康台《健康有约》栏目为广大网友推出的“春季远离面子问题”系列访谈。今天我们演播室当中为您请来嘉宾是北京大学第一医院皮肤性病科主任医师、教授,研究生导师刘玲玲。刘教授,您好。今天跟我们一起聊一聊荨麻疹的问题,荨麻疹也是我们经常能够听到一种皮肤病,荨麻疹是不是也分很多类型?

????荨麻疹的分类

????刘玲玲:是的,临床上荨麻疹分成很多类型,大致起来我们看PPT,分成就是自发性的荨麻疹,这是一个大框,还有就是物理性荨麻疹,这也是比较多的一大类,还有其他类,这是现在国际上比较认可一种分类方法。

荨麻疹的分类图

??? 自发性荨麻疹里边又分成按照病程的长短,小于6周叫急性荨麻疹,大于6周是慢性荨麻疹,物理性荨麻疹根据致病原因,比如寒冷性荨麻疹,就是寒冷因素有关的荨麻疹,还有就是比如说热性荨麻疹,日光性荨麻疹和日光照射有关系的,还有人工荨麻疹和机械刺激有关系的荨麻疹,然后还有就是振动性荨麻疹,血管性水肿等等这些,其他的就还有一些胆碱能性荨麻疹,根据病程病因做一下分类,表现非常各种各样。

????荨麻疹的发病症状

????常婷:荨麻疹发病一般会有什么症状呢?

????刘玲玲:我们看荨麻疹主要症状是一个风团,它伴有轻重不等的搔痒,严重的还可以有比方说呼吸的憋气,呼吸道这种症状,然后腹痛腹泻,消化道的症状,然后甚至严重的过敏状态下血压就会降低,循环系统影响,一般大多数我们在临床上主要还是这种,基本我们看皮肤表现,水肿性风团,可以是红色,也可以是苍白色的,周围可以有红晕,伴有搔痒,人要去抓。

荨麻疹的症状图

??? 这张是比较更红,但是它是趋于消腿阶段,这也是荨麻疹,荨麻疹有一个表现,时起时消,消退以后不留任何痕迹,老百姓叫它鬼风疙瘩,来无影去无踪。这是荨麻疹表现。

荨麻疹的症状图

????引起荨麻疹具体因素

????常婷:引起荨麻疹有哪些具体的因素呢?

????刘玲玲:荨麻疹病因也是非常复杂的,每个人引起的导致荨麻疹也不尽相同。归纳起来我们主要的,我们看一下这里在图片上可以看到,有食物因素,特别是一种蛋白,像鱼虾蟹,贝壳类水产品比较容易引起荨麻疹的食物,当然食物里边还有一个容易忽略方面就是里面添加剂,包括防腐剂,包括色素这种添加剂,还有现在瘦肉精,不应该加的,也是导致食物过敏引起荨麻疹一个很重要的原因。

引起荨麻疹的的因素都有哪些

??? 大部分承认和添加剂更有关系,三岁以内小孩可能是一种蛋白引起来可能性更多一些。还有一个因素就是药物,特别容易引起荨麻疹,有这么几大类,一个是青霉素,还有一个就是镇痛类,感冒吃退热,解热,止疼这类药,还有就是腰疼腿疼的吃的非载体抗炎药,还有一类是疫苗,外伤以后打破伤风针,这是药物。还有感染因素,包括急慢性感染,急性感染,比如说急性比方胆囊炎,阑尾炎,我们前面说的乳腺炎,这些都可以引起荨麻疹,还有一些慢性感染皂,可能表现是慢性,其他像吸入物,比方像花粉,螨等等这些,物理性荨麻疹,压力,冷或热,其他还有一些化学因素,还有我们系统本身疾病也有关系,一些比方像自身免疫性的疾病,像红白狼疮,其他一些因素,季节更替时候容易有荨麻疹,还有生理周期,精神神经因素紧张,压力大,也可以导致荨麻疹。

????常婷:看来因素很多。

????刘玲玲:非常复杂。

??? 患荨麻疹如何根除

????常婷:来看一看网友的问题,这位网友说,我今年16岁,男,荨麻疹都患了近一年了,怎么也治不好,发病时间不定时,发病的地方先是痒痒,再 一挠就开始起风团,风团越挠越多,再过一会就消失了。吃过很多药,中药、西药、偏方都试过、但都不见效。希望能够找到一个能除根的治疗方法。

????刘玲玲:这个网友其实我们从他的症状发生的情况看,他就非常像叫人工荨麻疹,人工荨麻疹我们看这个片中,有划痕症阳性,三五分钟出现红肿条 状的风团,伴有搔痒,他也是痒,抓了以后出风团,越抓越多,一会儿又消失了,他这种实际上要一下子去根,这是非常困难的,但大部分还是能够治愈的,但是要 有一个过程,所以他要到皮肤科找皮肤科医生规律用药,有一种就对这种抓的这种人工荨麻疹比较好的,还有像一巴斯叮为这种效果蛮不错,我们还会联合,根据他 情况,联合其他的药来进行规范地治疗。一个是要控制完全控制他的症状,搔痒症状,不抓不起,控制完以后要维持一段时间,然后再逐渐慢慢地减药,这个网友一 定要注意这一点,要有一个耐心。

????常婷:再来看这位叫做倾城,她说我患荨麻疹久治不愈,反复发作,很担心会身体造成什么损害,请问刘教授,荨麻疹对身体有什么危害?

????刘玲玲:一般像她这样久治不愈,反复发作,我们前面讲荨麻疹类型也说到,超过6周病程就是慢性荨麻疹,慢性荨麻疹致病原因是综合性的,好几 个原因综合起来起作用,虽然病因比较复杂,一下子不能排除掉,症状比急性荨麻疹轻多,皮疹数目小,痒的程度轻,消退起来快,但是可能每天都起荨麻疹,这是 慢性荨麻疹,一般来说慢性荨麻疹,一般很少合并系统症状,急性合并发热或者呼吸道,或者严重系统反应,这种一般不会,对身体损伤相对来说还是很少的,所以 这位网友不必太过担心。

????常婷:皮肤出来一点,一会儿就好。

????刘玲玲:突然增多,憋气,赶紧到医院就诊。

????常婷:好,来看这位友热心:几年前患上胆碱能性荨麻疹,一病就病了四年,当时病况是遇热就全身起小片红色疙瘩,一般是手脚开始。比如冬天洗 热水澡,房间里太闷,运动过后出汗,情绪太激动,就发病。我父母说是我精神紧张引起的,想问下专家,这个病发病和情绪是否有关?

????刘玲玲:胆碱能性荨麻疹,主要好发于青年男性,病因现在还不清楚,但确实是和精神紧张,情绪有一定关系,最主要还是一个温度体内温度升高,诱发比较更关系密切,紧张,情绪激动本身就是一个诱发因素。

????常婷:来看这位叫做千百说:我得了慢性荨麻疹,能不能吃鸡蛋?

????刘玲玲:这个要看实践出真知,你吃了鸡蛋以后是不是荨麻疹发作,就加重,这是最主要的。然后当然也可以到皮肤科做一些过敏性的检测,比方有 鸡蛋皮内实验或者把提取蛋白做皮内实验,可以查鸡蛋特异性抗体,看是不是有没有阳性反应,要如果的话,如果化验都没有问题,那就要靠吃你还可以分开,吃鸡 蛋黄,或者鸡蛋白,一般鸡蛋白过敏更多一点,看是不是诱发发作,如果反复三四次,就不能吃,看样还是过敏。

????常婷:每一个人不一样。做一个实验。

????刘玲玲:对。

? ? 婴儿患荨麻疹如何安全用药

????常婷:来看这位,水绿风暖:我的小孩8个月大,长了一身的荨麻疹,我也不敢给他乱用药,请问有什么方法既可以治好,又不会对小孩的身体造成伤害的?

????刘玲玲:八个月的孩子确实用药要谨慎,安全第一,现在有一些药还是相对来说,我们只能说相对来说,对孩子来说还是安全的,像八个月也就是半 年以上可以用的,我觉得一个是像口服液,糖浆这种,然后还有一个开瑞坦糖浆都可以用在6个月以上孩子,传统像普尔敏相对很安全,小孩子有他的剂量。

????常婷:来看这位叫做秋季蓝天:宝宝前几天在农村住,被跳蚤咬了,之后腿上和屁股上起红疙瘩,很痒,都抓破了。脚上也有,没抓破的,过段时间就变成了水泡。请问这个是不是荨麻疹?应给他吃点什么药效果会好?

????刘玲玲:这种是一种不是我们说的普通的荨麻疹,它是叫有一个名称叫丘疹性,或者丘疹样的荨麻疹,也是我们前面也放过一个一个疙瘩,像一个一 个纺锤型的,像蚕豆或者小枣大,可以一批出现十几个,二十几个,非常多,也可以单个,就和这种蚊子或者跳蚤叮咬有关系。如果比较多,抓破,可以吃一点抗组 胺药物,像普尔敏,好多了,可以选择一种吃,如果有破溃比较多,最好吃点抗生素,短期吃三五天就可以,局部用糖皮质激素,消炎制剂,复方制剂更好。

????常婷:来看这一位,我家孩子刚1岁,就得了急性荨麻疹,请交专家有什么好用的药?还有,急性荨麻疹一般多长时间能痊愈?

????刘玲玲:急性荨麻疹我们说界定它急性还是慢性,6周以内病程都叫急性荨麻疹,相对来说急性荨麻疹病因相对比较容易明确,比分说有食物因素, 药物因素,感染因素,一岁小孩子和他消化功能有关系,特别有关系,所以从这几个方面来注意一下,有没有比方说他上呼吸道有没有感染,有没有急性的胃肠炎, 这些要进行有针对性,如果有的话,要有针对性治疗。然后荨麻疹再对症治疗,会很快好的。

? 日光性荨麻疹如何诊断

????常婷:这位叫单纯说,我的皮肤只要暴露于日光下数分钟后,局部就会出现红斑,但不会痒,如果突然温度变高也会出现。到室内不热的情况下,数 分钟后消退。这个问题已经困恼我很久了,害我夏天都不敢穿裙子,只能穿长裤。请问专家,这是不是日光性荨麻疹?另外怎么来治疗?

????刘玲玲:有可能,看他样子,从他病史叙述来说,还是暴露在日光下,就是几分钟以后就会出现红斑。当然他症状还是比较轻的,不太会痒,但是话 说回来我们普通人的皮肤在日光一定强度下,一定的温度时间和温度下,都会有一些皮肤有一些充血发红,这也是正常的,你脱离这个环境就会恢复正常,尤其对于 有些皮肤比较,我们说角质层比较薄的,微血管非常浅就更容易了,更容易受环境温度日晒温度强度这种,这可能还不一定日光性荨麻疹,日光性荨麻疹一般要有一 些水肿,除了红以外还要胀一点,还要痒。然后日光,甚至你高度敏感,就是在比方说你这个在室内隔着玻璃,同样会诱发这种表现。所以这个病人。

????常婷:不一定。

????刘玲玲:不一定。

????常婷:如果想要确诊还是去正规医院让医生进行诊断。

????刘玲玲:可以进行一个光过敏那种测试。

????常婷:来看这一位说,九个月的宝宝生丘疹性荨麻疹,医生开了无极膏和外洗的中药,但没见好转,身上依然有红包,孩子很不舒服。请问有什么能快速好转的办法吗?另外痊愈后还能再接种麻疹疫苗吗?

????刘玲玲:先回答第一个问题,有没有什么快速好转的办法,首先你看才九个月的宝宝是丘疹性荨麻疹,这就要注意了,你的环境卫生是不是很好,要 注意,要去除病因,你要搞环境卫生,要喷洒杀虫药,不要再发生,因为你要如果环境还有的话,他会成批地出现新的损害。这是一点。再一点,可以他比较多的 话,除了外用药以外,还可以我看他是无极膏,其实里边含有一点糖皮质激素制剂,其实也够了。可以用一些再加点如干石洗剂,如果比较多,可以吃一点抗组胺 药,可以吃糖浆制剂,可能比较好,普尔敏也可以。第二个问题,好以后能不能接种麻疹疫苗,完全不用担心,完全可以接种,没问题。???

????常婷:今天非常感谢刘教授给大家介绍这么多荨麻疹治疗问题,其实我们在连续五天的节目当中,都为您一起介绍了一下春季如何来远离面子上的问 题,如果说您有任何的皮肤方面的问题,通过我们这五天的节目相信您也一定从中有所收获,其实归根到底还是增强锻炼,让自己的体质变得棒棒的,另外多吃一些 新鲜的水果和蔬菜,尽可能地在换季的时候少尝试新的护肤用品,我想您一定是春季当中最美丽的,好,感谢您收看我们这期节目,我们下期的系列节目再见了。

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