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《健康有约》43期 白癜风的预防与治疗

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亚博体育 vip5下载--任意三数字加yabo.com直达官网简介:《健康有约》43期 白癜风的预防与治疗,什么是白癜风?白癜风的症状有哪些?引发白癫风的原因,白癫风的易发部位,如何预防白癜风?贫血痣和无色素痣会自愈吗?

《健康有约》栏目专访北京大学第一医院皮肤科主任医师季素珍

??? 周玥:各位网友大家好,欢迎收看中国网络电视台健康台《健康有约》栏目,我是主持人周玥。

??? 这里是《健康有约》栏目特地为广大网友推出的“春季远离面子问题”的系列访谈。今天我们要和大家聊的是常见的色素性皮肤病——白癜风的预防和治疗,今天我们同样邀请到了北京大学第一医院皮肤科主任医师季素珍女士做客我们节目。季主任,您好。

??? 季素珍:你好。

??? 周玥:请您跟我们网友朋友打个招呼。

??? 季素珍:网友同志大家好。

??? 什么是白癜风?白癜风的症状有哪些?

??? 周玥:首先请教一下季主任,什么是白癜风?白癜风有哪些症状?

??? 季素珍:我想我们很多的网友,以及我们其他一些,大家对白癫风这个词不是很生疏,一听说是白癫风,其实白癫风在皮肤科是一个很常见的病。也是属于放在色素减少皮肤病里边,前期讲我们重点可能很多谈及都是色素增加的病,白癫风是属于色素减少的皮肤病,这个病的表现在临床上就是可以表现为限局,就一片或者几片,或者是全身的这种比较泛法,正常的皮肤有颜色,颜色深了,就色素加深,这种颜色脱失,临床上看上去一块白斑。

??? 这个病现在发病越来越多,症状来说,一般来说没有什么不舒服。

??? 周玥:也是不疼不痒。

??? 季素珍:对,病人来看医生问他有什么不舒服,没什么不舒服,多数病人无意中,或者被别人发现,某一个部位皮肤怎么白了,或者自己洗澡无意中一种发现,面积大小不一样,有人面积很广泛,有人比较限局这种所谓色素脱失斑。

??? 白癫风的发病原因

??? 周玥:季主任之前也提到,像白癫风这类疾病一般是后天获得的,到底引发这个白癫风的原因是什么呢?

??? 季素珍:白癫风的发病原因,刚才强调,发病率越来越多,从几个月的婴儿到80岁的老人,年龄跨度很大。都可以得这个病的可能性,而且男女也没有一个说有些病倾向于男 的,有些病倾向于女的,这个病男女都可以发生,发病年龄跨度很大,至于提到原因,目前来说这个病原因不是很清楚,尽管这么多年很多研究者在这方面做一些工 作,而且也得到我们一些专家的一些认可,但是确切机理不是很清楚,到底有什么原因,认为跟自身免疫有关系。

??? 周玥:跟自身免疫有关系。

??? 季素珍:自身免疫系统出现了问题,当然这是一个很复杂的调节过程,可以出现这个。

??? 还有一个其实我在讲上一讲讲到色素病的时候就说它为什么色素就深了,这个病怎么就浅了,很直接来说,我们有一种人体,正常,黑色细胞,黑色细胞受到破坏, 黑素细胞没有,黑色细胞破坏了,现在有很多的说法,目前机制不是很明确。造成了黑色细胞破坏一个学说。还有些就认为跟精神有关系,临床我们看白癫风,有些 特别是在儿童,现局在某侧,比如一侧面部,或者一侧肢体,认为可能跟神经因素调节有关系。

??? 还有一些跟精神因素有关系,为什么白癫风的发病率越来越高,引起了大家很多的关注,因为现在大家工作压力大,然后生活的节奏也很快,确实是在我们临床上, 在我的病人里边,我也在问很多特别是中青年人,很多人他就是在没有问出其他明显的诱因的时候,他往往觉得就是精神紧张,压力大有关系。还有一些人就是因为 一个所谓的精神因素有关系,精神创伤,比如我的病人里边,给大家举个例子,我有一位病人,60几岁,他突然间就是全身大概10%,占体表面积10%都表 了,这位老先生说,我这么多年从来没有得病,为什么得这个病,跟他谈的过程中,我只有一个,半年前他的儿子突然车祸,远离他,黑发人送白发人,受不了这个 打击,这个病人一直在我们这儿,两三年以后,随着时间推移,慢慢心理承受,这就好了,这种例子在临床上不是很少见,精神压力比较大,可能作为一个诱因。还 有一些儿童,你看小孩天真活泼,他有什么压力。

??? 周玥:没有什么精神负担。

??? 季素珍:他也得,有一部分小孩跟外伤也有关系,比如说踢球把哪儿摔破了,过一段时间出现白癫风,甚至我们有些人做一个,由于其他的病做手术,手术好了以后,在手术 的切口部位出现白癫风,外伤也可以作为一个诱因,当然还有些就是其他认为体内微量元素的改变,比如说有的提出硒锌铜的变化,可能都会造成白癫风,大家现在 都认为,尽管目前来说病因不是很清楚,众说风云他说那个道理,那说那个道理,有一点,可能各种学说都有它一定的道理,但是都不能用独立一个发病可能原因来 解释,有可能它是一个多因素的病。还有一个就是遗传的问题。

??? 白癜风遗传吗

??? 周玥:白癫风也是遗传?

??? 季素珍:有遗传的因素,但是机率不是很高。

??? 白癫风的易发部位

??? 周玥:刚刚季主任讲了很多诱发白癫风的诱因,具体我们也了解很多,我想知道白癫风易发在哪些部位?

??? 周玥:可以发生任何部位,最常见面部,甚至腹部或者腰部,这种容易摩擦的部位,相对来说比较常见,还有一个所谓四肢末端,我们临床上把白癫风分成几种表现,我刚 才提到有些小孩在一侧,比如面部一侧或者肢体一侧,这种我们就叫节段性,沿着身体一侧,还有一些人是在肢端,别的地没有,在手背或者足背,最常见容易摩擦 部位更常见。

??? 周玥:在临床治疗,治疗白癫风都有哪些部分?

??? 季素珍:目前可以这么说,白癫风这个病是比较容易诊断,但是治疗相对来说比较困难。

??? 周玥:是因为它比较顽劣。

??? 季素珍:一个是它的原因不是很清楚。第二个目前治疗方法不是很多,目前来说基本上就是从我们国家传统医学来说是口服药是以中药为主,当然还可以配合一些外用的药 物,现在主张就是说还得要看具体病人的情况,比如说有些就皮损面积很小,所谓限局,主张外用为主,如果这个患者面积很大,所以我们有些病人可能超过他体表 面积的40、50%,甚至更大,这种你再一味说我要把它排的给它恢复到正常皮肤,真的很困难。所以我们也就提出来一个叫反治法,对于有一些面积很大的,或 者有一些特殊部位需要的,大家可能知道,我们也有些公共人物,也有这种,比如说他的皮损都在面部,为了工作需要,可以用一种遮盖方法,起到一种遮盖作用。 还有一种对于比较小面积,皮损很限局,但是用药物时间很长,皮损比较稳定,我们现在采用手术治疗,手术治疗白癫风,叫表皮移植,正常皮肤移到白斑区域,这 是一个治疗手段。总的来说这个病的治疗比较困难,希望患者能够坚持治疗。其实我个人体会,很多病人也经常来了以后问医生,大夫这个病是不是一个不治之症, 放弃治疗,不完全是布置治疗,但是治疗困难,只要你有信心能够坚持治疗,多数病人能得到缓解,甚至能够完全消退,这种例子还是不消,看发病早晚,按白斑面 积有关系。

??? 如何预防白癜风?

??? 周玥:季主任讲到治疗是非常困难的,我们就想知道,有没有什么,日常生活能够预防它好的措施?

??? 季素珍:这个病的预防,实际有很多预防跟你的病因有关系,我们讲一些色素增加病尽量找原因去除,实际白的原因也是这个问题,尽量为病人找一些可能一个诱发因素,避 免诱发因素,这是最好的预防。但实际有时候真的临床上很难,从一般来说要注意皮肤一个,特别是小孩,要尽量减少一些外伤,还有一个减少过度暴晒,在白癫风 的治疗里边,我们现在还推崇一种叫光疗,就是日光照射,叫光疗,就是人为,也可以在太阳底下或者我们说人为这种,做灯光照射,但是白癫风的病人可能说是尽 量避免暴晒,什么叫暴晒,有些人夏季去旅游,到海边旅游或者沙滩上躺着,把皮肤晒的红红的,回来以后有一段时间是一个炎症的过程,好了以后可能就会造成这 种一个白癫风的诱发因素,所以一定不要暴晒。

??? 还有一点在这儿我所提示给我们的网友,可能有些网友也会提这方面的一些问题,我们一定要注意白癫风几点,第一不是我们身上出了白斑就是白癫风,这一点大家一定要注意。

??? 周玥:不要草木皆兵。

??? 季素珍:不是白斑就是白癫风,这个一定要注意。

??? 第二在治疗方面,一定大家要坚持。如果我可以放两张照片给大家看一下,我所提醒给大家的,不是说出现白斑就是白癫风,因为还有些我在上一讲讲到色素病的时 候讲过一些无色素痣,有时候临床上跟白癫风很难区分,所以你要这样,耽误了病情,白癫风治疗本身也不会有很好的效果,不是白癫风,所以你也不能按白癫风治 疗。

??? 大家看一下这张照片,这是一个十几岁的小孩。

??? 周玥:现在您就给我们来说一下到底是白癫风还是无色素痣。

??? 季素珍:我们先看这张照片,我想你们可能不懂医,我们一看说这是不是白癫风,为什么,因为你很直观看到它,它的面部颈部跟胸部,肩膀,色素就是脱失,一大片一大片 的,这是一个很典型的白癫风照片,就是一片白,而且边缘很清楚,我们再看下一张照片,大家再看这个,这个跟刚才有什么不同吗,你能看出来吗?

??? 周玥:首先我觉得白没有之前那个那么白。相对于它跟肤色还是有一点靠近。另外白中间有点状的红,不是整片整片完全的白。

??? 季素珍:对,首先一个从它的分部来说是一侧,左侧面部,下颌,颈部的两侧,胸部都有,我们再看这个小孩是一侧,这是一个。

??? 第二病史生现在两岁多时候出现的,然后还有一个就刚才主持人说的,你看它的白不像我们白癫风那种很均匀的那种白,是一种很点状这种,而且中心实际搀杂有一 些像正常皮导一样,不是很均匀的,而且边缘,大家看,边缘也不是很整。这个病人我们叫贫血痣,属于一个胎记一种,所以我们就强调胎记有黑色,有红色,有白 色,这是一个胎记一种,这种叫贫血痣,大家看下面还有一张照片,大家看这个患者,好像猛一看也是胸部,右侧胸部,甚至波及到腋下,前臂,肘窝的部位,但是 也白,但是跟第一张白癫风也所不同,白的没有那么白,第二边缘不是很清楚,而且分部是一侧,这个病叫无色素痣,这是一种胎记,如果您在临床上无色素痣或者 贫血痣不需要治疗,而且目前治疗没有什么办法。

??? 贫血痣和无色素痣会自愈吗?

??? 周玥:贫血痣和无色素痣会自愈吗?

??? 季素珍:不会自愈,随着年龄增加,除非长在脸上,刚才那个女孩子,常在左侧面部不会波及到右侧,不会很泛发,只不过可能影响美观,而且按白癫风治疗,不会收到效 果。在这儿强调网友,如果在临床上遇到,在我们日常中你周围朋友遇到这种情况一定到医院看,找医生看,首先明确一个诊断,我刚才已经强调,白癫风这个病应 该说很容易诊断,就是诊疗比较困难,当然也有一些特别是儿童,在早期的时候可能真的不是很典型,来的时候既不像白癫风,也不像无色素痣,这种情况怎么办, 可能您到医院,医生上您观察一段时间,家长别太着急,有一些病有一个发展过程,定期随诊就可以了?

??? 周玥:季主任给我们参照这个照片,让我们对无色素痣,白癫风以及贫血痣有了一定的对比,也使我们对白癫风有了一定的了解,我们下面就来看看网友关于白癫风方面有些什么问题要问。这位网友说,女朋友有白癜风会不会遗传给下一代?

??? 季素珍:刚才我们讲到白癫风原因已经提到,白癫风肯定有遗传,这是很肯定的。它的遗传率也不是很高。

??? 还有一个也不是说你家里边有白癫风,就一定传给你的下一代,现在就是说遗传只是作为一个诱因,有的时候可能它有这个遗传基因,遗传基因作用下,再加上别的 因素促使发病,她有了白癫风,将来她的下一代一定要得白癫风,这个也不一定,可能有几个因素的作用。只不过这么说她有这个遗传基因比没有白癫风遗传机率要 高一些。

??? 周玥:如果家族有白癫风,遗传的机率,如果按百分比,大概能达到什么程度?

??? 季素珍:国内外报告也不一样,各个国家报告不一样,一般国外可能报告遗传比较高,有的文献报告40%,其实我们国内来说,报告没有那么高,大概20%左右。

??? 周玥:也就是说还是有这个可能。

??? 季素珍:有这个可能性。

??? 网友提问

??? 周玥:我们看下一个网友的留言,我患有白癜风已经快8年了.小学的时候去治疗过。可惜中途就断了.然后就一直拖着没治疗,到最近前两年我才在北京买了祛白灵丸在吃,还有药水在擦,可是都快两年了.还没康复.效果不是特别好.请问怎么样才能有效的治疗白癜风呢?

??? 季素珍:提到白癫风治疗的时候,我刚刚也简单给大家介绍一下确实这个病是治疗比较困难,我们就希望病人能够坚持,这个很重要。我经常跟我的病人说,你先看看你对这 个病的治疗有没有信心,因为有些特别是年岁比较大的人,他已经五六十岁了,他对于美的要求已经不是那种很在意了,说实在的,白癫风就是一个色素脱失斑,如 果你不治,也不至于由于白癫风不治疗,能够造成其他体内有什么问题。就是一个皮肤表面,主要是影响到美容跟心理上的问题。心理问题也就是说在他的择业,求 婚,甚至其他的方面会受到影响。其实不会说像其他的病,高血压,我不治疗,将来会影响到我的心脏,我脑血管病,这是首先从他这个病治疗利弊关系来说是这 样。

??? 刚才这个网友提到,按说时间也不短,都两年了,可能你们理解,两年都没治好,可能给病人失去信心,确实这样,我们站在患者角度理解他们心情,这个病有它的 特点,不是往往短期能够见效,过去给白癫风治疗,起码让病人坚持半年,你用上了药以后,医生要让你坚持半年如果半年有效了,要继续治,如果说半年没什么效 果,我们才能更改其他的方案。但是后来由于病人也在着急,然后我们也觉得半年真的很难让病人来坚持。

??? 周玥:确实这个时间战线拉得有点长。

??? 季素珍:所以我们现在也是三个月,起码一个方案用上去要坚持三个月的治疗。所谓一个方案就是您的医生会给你比如说建议你外用口服,甚至光疗,让你用这个办法坚持三个月。

??? 我个人体会,实际白癫风绝对不是不治之症,这一点很肯定。

??? 第二,治疗效果,一个发病时间长短,还有面积大小,再有一个长的部位。一般来说面颈部治疗效果要比肢端,比如手背效果好得多,这些部位决定。刚才这个网友 说坚持两年,我有几个疑问,第一确实白癫风诊断无疑,医生用两年,如果两年之内,确实是用一种方案在治,你可能时间就长了一点,你都吃药两年没有效,肯定 应该早点停药换别的方案,有没有这种可能,这个网友,他两年了,是一直在治,但是他频繁地换药,可能我今天到这家医院去就诊,医生给我开了三种五种药物, 又吃,又外用,然后没治疗一个月,听朋友说,听亲戚说,这家医院好,又到那家医院去,时间确实很长,两年三年,每一种方案并没有坚持治,这也是一个问题, 我不知道这个网友是不是一种方案坚持治疗。这是一个。

??? 还有一个,他确实是按照医生,我一个方案坚持了两年,这种没有效,你要更改方案,现在我就提到就是目前是一个综合治疗方案,所谓综合,口服药物,抹药,光疗,如果面积很小,做一些细胞移植等等一些治疗。

??? 周玥:所以我觉得我来总结一下季主任的回答,建议这位网友首先再去确诊一下到底是不是白癫风,因为之前我们刚刚也提到,如果不是白癫风的话你按照白癫风来治疗是 没有效果的。其次病急乱投医,我们都能理解,但是你一旦用上一套治疗方案以后,起码要坚持三个月才能知道它对你的病是否要疗效,所以还是建议我们这位网友 朋友再去看一下确切的诊断,然后找到适合自己的治疗方法。

??? 网友提问

??? 周玥:再看我们下一位网友的问题,他说白癫风最好吃点什么水果?白癜风能喝菊花茶吗?

??? 季素珍:是这样,有关白癫风,因为刚才就提到,由于黑素细胞的减少或者消失,大家在民间也都知道,很多病人来看病,都说大夫我得了白癫风,某某医生说,维生素C的 东西不能吃,维生素C高的水果不能吃,什么里边还维生素高,大家都知道,像西红柿、猕猴桃,这类水果大家公认的,含维生素C的含量比较高,我这点我也曾经 跟一些中医大夫做过交流,问问他们对于所谓老百姓提出忌口的问题,对于白癫风有多大的认知。

??? 周玥:帮助。

??? 季素珍:现在我个人体会,对于忌口这事,西医跟中医确实有不同的看法,我们经常去看中医,不仅仅白癫风,包括其他病,可能普通感冒,都很讲的,辛辣不能吃,海鲜不 能吃,等等,白癫风也是这样,要看中医,中医大夫给你的建议就范围很广。海鲜不能吃,辛辣不能吃,含有维生素高的东西不能吃。是这样,这是我个人的建议, 我觉得什么东西也是适可而止,不能说绝对不能吃,也不能说就是吃的很多。我是这么想,你想维生素C是我们身体也要必须所需的,如果你一再限制绝对禁忌,你 缺乏维生素,可能还会造成其他的病。这是一个。

??? 第二个我们上维生素C确实有脱色的作用,但是我们临床上用维生素C来所谓达到去斑脱色的作用,那得够时间够量。你要在一天里边要进的量很大,它才有脱色, 我们正常饮食维生素C,不至于导致这种脱色,我是个人的意见还是大家不要太偏,也不要说忌口忌得那么多,适可而止。

??? 周玥:总之来说把握好一个度,从中医和西医两方面来说,要求可能也是不一样的。今天真的非常感谢季主任给我们带来有关于白癫风的相关知识,同时也解答了我们部分 网友的疑问,在下一期节目的当中我们将继续和大家聊一聊有关于皮肤美容激光治疗的相关问题,感谢网友的收看,也再次感谢季主任的到来,我们明天见。

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