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20130529中央二台健康早班车:张勤奕讲解血管斑块

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  • 专家组:张勤奕
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亚博体育 vip5下载--任意三数字加yabo.com直达官网简介:对于血管斑块这个词你可能很陌生,你知道心脑血管疾病的形成是如何的吗?这就因为血管斑块的增多从而影响血液的流通,如何消除血管斑块呢?脑血管斑块与心血斑块有什么区别吗?在本期的中央二台健康早班车节目中,我们请来了首都医科大学附属北京安贞脑卒中中心主任张勤奕教授,请他为我们讲解血管斑块的形成!

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  本期嘉宾介绍

  张勤奕

  心脑血管病外科专家。首都医科大学附属北京安贞脑卒中中心主任、北京大学人民医院教授、西安交通大学医学院教授。成功完成颈动脉内膜剥脱术(CEA手术)上千例,与全国十三个省的三十所医院合作,建立脑卒中筛查与防治技术支持合作医院。卫生部脑卒中筛查与防治工程专家组成员、中美脑中风协作组织中方组长。中国老年学学会心脑血管病专业委员会副主任委员、北京健康教育协会副会长、中国老年保健医学会常务理事。

  1984年毕业于西安医学院,留校从事心血管外科工作十年;1994-1996年在新加坡Gleagle Hospital与亚洲心脏外科协会副主席苏发祥一起从事心血管外科工作;1998-2001年在美国明尼苏达大学学习,攻读博士学位;2001-2002年在美国犹他州盐湖城LDS医院,师从于美国前西部心脏协会主席、国际着名心脏外科专家Donald B Doty教授学习脑卒中外科治疗技术;2003年5月-2003年8月于美国LDS医院学习脑卒中的超声诊断、麻醉、手术、术后处理、康复、PFO封堵等技术;2003年9月-2003年10月在美国华盛顿大学医学院接受脑卒中急性期治疗及绿色通道培训; 2005年2月-2007年3月接受美国IHC中心脑卒中国际体系的培训;2007年9月-2007年10月美国霍普金斯大学医院管理培训。

  血管斑块是怎样形成的

  斑块,人体血管内的“不定时炸弹”和“隐形杀手”,使我们时刻处于缺血性疾病的危险之中,惶惶不可终日。很多人会有这样的疑问,斑块究竟是怎样形成的呢?冰冻三尺,非一日之寒。斑块的形成,是多种因素在长年累月的时间里共同“炼”成的,下面,我就以颈动脉斑块为例,以“三ji(即:积、激、击)理论”详解斑块的“炼就”过程。

  一、脂质沉积

  人体的血液中含有一定量的脂质,如甘油三酯和胆固醇等,这些脂质的含量一旦增高就变成了血管中的“垃圾”。其中,被称为“坏”胆固醇的低密度蛋白胆固醇增高是导致斑块形成的最主要原因。这类胆固醇被氧化以后会损伤血管内皮,使内皮细胞变性、坏死并脱落,从而影响血管内皮的功能。血管内皮损伤以后,内皮下层组织暴露出来,血液中增高的甘油三酯和“坏”胆固醇等脂质就会通过受损的内皮进入到血管壁,沉积于血管内皮下,使血管内皮增厚、变硬。与此同时,在人体发挥止血功能的血小板也会迅速黏附、聚集于受损处,逐渐形成粥样硬化斑块。斑块往往隆起于血管内膜而且突入动脉管腔内,或者是围绕在血管分支的开口处,一方面,逐步造成动脉管腔狭窄、血流不畅;另一方面,斑块的破裂和脱落可造成血管远端栓塞性事件、导致器官缺血、缺氧和坏死。

  二、炎症刺激

  们的牙齿是体内最忙碌的“零件”之一,它们每日都在咀嚼、研磨食物,承受着巨大的压强和酸、碱等刺激性食物的腐蚀,极易发生炎症,而致病菌和炎性因子也常沿淋巴管引流至颈部淋巴结,造成淋巴结肿大及与附近组织(恰好是颈动脉分叉处血管外膜)粘连,颈动脉分叉处常年受到炎性物质的刺激而继发狭窄。在多年的外科手术中,我们看到,很多颈动脉斑块患者都有严重的牙周炎及牙齿脱失,患者的颈动脉斑块的位置与长度与肿大的淋巴结相对应,颈动脉斑块的严重程度也与牙病病程及淋巴结的肿大程度对应,充分印证了炎症刺激是颈动脉斑块的重要发病机制之一。

  三、外力冲击

  颈部是人类活动最频繁的位置之一,在人类的进化过程中,原始人类探寻食物、攀爬栖息、追踪声音、躲避危险,当代人类起床、行路、驾驶、学习、工作、运动、按摩、牵引,甚至打领带……这些基本的生存活动或依赖于颈部大幅度、快速和准确的转动和停止,或使颈部直接应对于较大压强,使深藏其中的颈动脉受到强大外力的冲击,容易造成血流速度增快、斑块形成和破裂。此外,颈动脉分叉处自身血流速度较快(70-80cm/s),本身亦常年受到强大的血流冲击力而造成内膜损伤,加速了斑块的“炼”成。

  随着科技的不断发展,当代人已逐渐由“素食+奔跑动物”进化成“肉食+沙发动物”,高脂食物的摄入热量远远大于活动消耗,需谨防“病从口入”。调整饮食结构、注意口腔清洁,增强体育锻炼,避免过度享乐,才能尽量少地“炼”成颈动脉斑块,享受健康人生。

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